Kui suvi jättis jäljed näole

Koos suvise päevituse kadumisega muutub nahatoon ebaühtlaseks ja ka pigmendilaigud märgatavaks. Kuidas neist laikudest vabaneda ja tulemust hoida?

Hüperpigmentatsiooni korral ladestub nahka liigselt naturaalset pigmenti melaniini. „Sageli mõeldakse, et pigmendilaigud on ainult eakate mure ning noorel inimesel neid ei teki,“ tõdeb nahahooldusbrändi Eucerin Eesti esindaja Kaide Gulua. „Tõepoolest, pigmendilaigud ilmnevad enim vanuses 50+, kuid sagedasti annavad need märku ka noortel, kes käivad solaariumis või päevitavad päikesekaitsekreemi kasutamata.“

Pigmendilaike võivad põhjustada ka hormonaalsed muutused ning levinud on rasedusaegne hüperpigmentatsioon näol ja kõhul. „Vanust ei küsi nahavigastus- või põletikujärgne hüperpigmentatsioon, noortel võivad pigmendilaigud tekkida ka akne järel,“ täiendab Gulua. Nii ei ole tegu ainult geneetilise eripäraga, nagu sageli arvatakse, ning üsna palju on võimalik ka ise ära teha, et seda ohjeldada.

Omanimelise ilukliiniku kirurg Mari Laasma täiendab: „Enamasti teatakse, et pigmendihäired ilmnevad seoses UV-kiirgusega ja nende ennetamiseks tuleb kasutada päikesekaitsekreemi. Ent ka siis, kui pigmendilaigud on näiteks näol, tuleb päikesekaitsekreemi kasutada üle kogu keha, sest pigmendihäired tekivad, kui pigmendi moodustumine on häiritud.“

AEG OLUKORDA PARANDADA

Kui suvel päikesega liialdatud, on sügisel paras aeg olukorda parandama hakata. Üldjuhul pigmendilaigud ise ei kao, vaid vajavad ravi või hooldust arsti juures või ilusalongis. „Ainult mõningatel juhtudel võib melasma (tumedad laigud näiteks põskedel, ülahuulel ja otsmikul – toim) aja möödudes ise taanduda,“ märgib Gulua.

„Pigmendilaikudest on võimalik kergemini lahti saada, kui pole pigmendihäiret soodustavaid faktoreid, nagu hormonaalsed põhjused (rasedus, rasestumisvastased tabletid, hormoonspiraal jm) või munasarjade, kilpnäärmeja maksa funktsiooni häireid, ega kasutata fotosensitiivseid ravimeid, mis muudavad naha päikesele tundlikumaks,“ lisab Laasma. 

EKSPERT ANNAB HINNANGU JA MÄÄRAB RAVI

Pigmendilaikude põhjalikuma raviga alustades tuleb välja selgitada, mis tüüpi pigmendihäirega on tegu (melasma, solaarlentigo vms), ja hinnata ka pigmendi sügavust. Selleks soovitab Laasma pöörduda asjatundja, näiteks kosmeetiku, esteetilise meditsiini spetsialisti või nahaarsti poole, kes on pädev andma nõu, millisest ravist võiks kõige enam kasu saada.

Laasma nendib, et kahjuks pole võimalik üht ja ainsat „imeravi“ välja tuua, kuna ravi tulemuslikkus sõltub eelkõige pigmendihäire põhjusest ja pigmendi sügavusest. „Enamasti kasutatakse raviks lisaks kodustele lokaalsetele vahenditele salongis tehtavaid pindmisi happekoorimisi või kliinikutes pakutavaid tugevamaid happekoorimisi või laserprotseduure ning IPL-ravi (intensiivse pulseeriva valgusega ravi) ehk fotonoorendust,“ loetleb arst.

„Ravis on võimalik valida konservatiivsemate ja agressiivsemate meetodite vahel. Valik sõltub pigmendi sügavusest nahas, kuid ka nahatüübist ja patsiendi eelistustest. Ainult paiksete vahendite ja pindmisemate protseduuride abil võib soovitud tulemuse saavutamine võtta aega kuid või resistentsel juhul isegi kuni aasta ja rohkem. Teinekord on efekt vaid osaline,“ lisab ta.

Ravile allub raskesti sügavamal pärisnahas asetseva pigmendiga ehk dermaalne melasma, on arst kogenud. „Pindmise ravi eelisteks on vähene tüsistuste oht ja minimaalne või puuduv nahaärritus,“ ütleb Laasma. „Sügavamad protseduurid võimaldavad küll kiiremat ja paremat tulemust, kuid võivad olla traumaatilisemad. Sageli peab arvestama viie- kuni seitsmepäevase taastumisajaga. Parima tulemuse saavutamiseks tuleb raviprotseduuridele täiendavalt teha paikset ravi.“ Iseäranis oluline on kasutada ravi ajal päikesekaitsekreemi, sest muidu efekt püsima ei jää.

KODUSE HOOLDUSE PÕHITÕED

Kaide Gulua sõnul võiks alustada koduhooldusega, kasutades melaniini tootmist vähendavaid ning antioksüdante sisaldavaid kreeme ja seerumeid, mis muudavad pigmendilaike heledamaks. „Mida varem raviga alustada, seda parema tulemuse saab,“ lisab Gulua. „Alguses väike ja hele laik võib paari aastaga laieneda ja tumeneda ning seda heledamaks muuta on juba palju keerukam.“

Kuna pigmendilaikude põhjuseks on asjaolu, et pigmenti tootvad rakud melanotsüüdid toodavad pigmenti ehk melaniini liiga palju, on vaja ainet, mis pärsiks liigse melaniini tootmist rakus, selgitab Gulua.

„Tiamidool mitte ei pleegita nahka, vaid mõjub probleemi juurpõhjusele – aine takistab rakul liigse melaniini tootmist,“ lisab ta. Gulua sõnul on tiamidooli suur pluss see, et sellel puuduvad kõrvaltoimed, see ei ärrita nahka ning sobib ka rasedatele ja imetavatele naistele. „On tõestatud, et neli doosi tiamidooli ööpäevas (hommikul seerum ja päevakreem ning õhtul seerum ja öökreem) toob sama tulemuse mis siiani tõhusaimaks ravimiks peetud hüdrokinoon,“ lisab Gulua. „Tiamidool mõjub melanotsüütidele rahustina ning takistab hüperpigmentatsiooni süvenemist.“

Tiamidooli võib kombineerida teiste aktiivainetega, mis pigmendilaike leevendavad. Head on näiteks C-vitamiini sisaldavad kreemid. „C-vitamiin on tugev antioksüdant, mis kaitseb rakke vabade radikaalide eest, ühtlustab nahatooni ja helestab pigmendilaike,“ kirjeldab Gulua. „C-vitamiini derivaadiks on magneesium-L-askorbüül-2-fosfaat (MAP), mille kohta on uuringutes leitud, et 10protsendises kontsentratsioonis suudab see muuta oluliselt heledamaks melasmat ja solaarlaike umbes 55 protsendil patsientidel,“ täiendab Laasma.

„Hästi mõjub kreemides ja seerumites ka E-vitamiin, mis on samuti antioksüdant, kaitseb nahka UV-kahjustuste eest, tugevdab nahabarjääri ja hoiab naha särava,“ lisab Gulua.

ABIKS UUENDUSLIKUD TOIMEAINED

„Hüdrokinooni sisaldavad kreemid on tugevaima pigmendivastase toimegaja maailmas enim kasutatavad esmavaliku vahendid pigmendihäirete ravis,“ selgitab Laasma. „Hüdrokinoon pärsib otseselt türosiinist melaniini sünteesi. Eestis on kaheprotsendine hüdrokinoon lubatud professionaalseks kasutuseks. Üle kaheprotsendised tooted on maailmas saadaval enamasti retsepti alusel.“ Hüdrokinooni efektiivsus kõigub MariLaasma sõnul 64–88 protsendi vahel ning tõhususe suurendamiseks kombineeritakse seda enamasti tretinoiini, AHA-hapete või koji-happega. Hüdrokinooni ei kasutata raseduse já rinnaga toitmise ajal, kuna ohutus lootele pole tõestatud. Samuti ei kasutata seda aastaid järjest.

„Aselaiinhappe 20protsendine kreem on samuti retseptiravim,“ lisab Laasma. „See on looduslik materjal, mida toodab naha normaalse mikrofloora hulka kuuluv pärmseen. Aselaiinhapet kasutatakse akne ravis, kuid aine pärsib ka pigmendi tootmist. Efekt võib olla üpris hea (sarnane hüdrokinooniga), kuid tulemuste kujunemine on aeglane, ulatudes 6–12 kuuni, ja mõnikord võib kaasuda vähene nahaärritus.“ Aselaiinhapet võib kombineerida muude preparaatidega ja kasutada ka raseduse ajal.

Koji-hape on eriti populaarne Jaapanis. „See on hallitusseente hulka kuuluvate Aspergillus’e seente ainevahetusprodukt, mis pärsib melaniini sünteesi,“ selgitab Laasma. „Koji-hape on näidanud hüdrokinooniga sarnastefektiivsust, kuid ärritab nahka rohkem. Tavaliselt kasutatakse seda hüdro kinooni alternatiivina. Koji-hapet võib kombineerida mõningate teiste ainetega, sealhulgas hüdrokinooniga.“

A-vitamiini derivaatidest ehk retinoididest toob Laasma välja tretinoiini ehk retinoolhappe (Eestis retseptiravim), mis on tugevatoimeline preparaat fotovananenud naha ravis. „Aine hajutab epidermises melaniini, olles eriti sobilik solaarkahjustusest tingitud peenelaigulise pigmentatsiooni korral,“ kirjeldab Laasma. „Retinool on populaarseim kosmetoloogias kasutatav A-vitamiini derivaat, mida leidub eri kontsentratsioonides nii seerumites kui ka kreemides, mis naha pindmise kihi uuendamise kaudu ühtlustab märgatavalt nahatooni ja vähendab pigmentatsiooni.“

Puuviljahapetest ehk AHA-hapetest on enim kasutusel glükoolhape, aga ka salitsüülhape. „AHA-happedhajutavad epidermises vähesel määral pigmenti ning kerge kooriva toime tõttu toovad esile värskema, siledama ja ühtlasema värvitooniga naha ning suurendavad teiste ainete nahka läbitavust,“ räägib Laasma. „Iseseisvalt kasutatakse AHA-happeid vähe väljendunud pigmendihäirete ravis; sagedamini kombineeritakse neid hüdrokinooni või teiste pigmendivastaste ainetega.“

4 sammu pigmendihäirete ravis:

1. Põhjalikuma ravi esimeses etapis hindab kosmeetik, esteetilise meditsiini spetsialist või nahaarst, mis tüüpi pigmendihäirega on tegemist.

2. Järgneb kodune hooldus eri toodete ja toimeainetega.

3. Lisanduvad salongihooldused: laserprotseduurid, IPL-ravi, happekoorimised.

4. Järgneb järelravi, kodune hooldus: anti-pigment- ning antioksüdantidega rikastatud nahahooldustooted + päikesekaitse.

Pigmendihäireid on mitut tüüpi

Pigmendihäired jagatakse kaheks: hüperpigmentatsioon ehk liigne pigmendi moodustumine (näiteks melasma) ning hüpopigmentatsioon ehk pigmendi puudumine või vähesus (näiteks vitiliigo).

Põhjuseid, mis võivad mõjutada ja häirida normaalset melaniini tootmist, esineb melaniini tootmise etappides mitu:

• türosinaasi ja türosiini sünteesi biokeemilised häired, 
• melanotsüütides toimuvad muutused (liigne päike, vananemine, hormonaalsed häired), 
• melanotroopse hormooni ja sisesekretsiooninäärmete toimimise häired, 
• muutused epidermise rakkudes, mis on seotud melaniini vastuvõtmisega jms. 

Kui pigmendilaikudest õnnestubki korraks täielikult vabaneda, võivad need päikesega uuesti tagasi tulla. Seetõttu tuleb nendega tegeleda pidevalt, aasta ringi ja aastaid, enne kui neist on lootust jäädavalt vabaks saada.

Praktilisi soovitusi – sihile viib järjepidevus

• Pigmendilaikude parim ravi on nende ennetamine ehk naha kaitsmine päikese eest.
• Mari Laasma rõhutab, et kui pigmendihäire esineb näos, tuleb kaitsta päikese eest kogu keha, sest nahk on üks ja sama organ.
• Koduseks hoolduseks vali hüperpigmenteerunud nahale mõeldud kreemid. „Toimeainetest tasub eelistada neid, mis pärsivad rakkudes liigse melaniini tootmist,“ soovitab Kaide Gulua. 
• Laserravi järel järgi täpselt arsti juhiseid ja kasuta spetsiaalseid anti-pigment- ja antioksüdantidega nahahooldustooteid. „Kuna isegi vähene päikesekiirgus võib tulemuse rikkuda, tuleb efekti hoidmiseks ja uute laikude ennetamiseks kasutada hoolikalt päikesekaitsekreemi,“ õpetab Kaide Gulua.
• Märksõnaks on järjepidevus: nii päikesekreeme kui ka pigmendivastaseid kreeme tuleb kasutada pidevalt ja pika aja jooksul. „Kui rutiin hooletusse jätta, ilmuvad pigmendilaigud suure tõenäosusega taas välja,“ nendib Gulua.
• „Vältida tuleks näonaha ärritust igapäevases näohoolduses,“ rõhutab Mari Laasma. „Kasutada ei maksa tugevaid seepe või abrasiivseid puhastajaid; näo pesemiseks tasub eelistada vaid pehmetoimelisi puhastusvahendeid. Igasugune ärritus suurendab naha päikesetundlikkust. Väga oluline on ka nahka niisutada, see aitab taastada naha loomulikku kaitsebarjääri.“

Tootesoovitused: